全国2005年4月高等教育自学考试

　　儿科学试题

　　课程代码：02906

　　一、单项选择题(本大题共40小题，每小题1分，共40分)

　　在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

　　1.婴幼儿发生中度脱水，第1天补液总量约为____ml/kg。(      )

　　A.90                             B.120

　　C.150                            D.180

　　2.婴儿期是指(      )

　　A.自出生至满1个月                 B.自出生至满1周岁

　　C.生后28天至满1周岁              D.生后7天至满1周岁

　　3.肾病综合征最主要的病理生理改变为(      )

　　A.肾小球滤过率下降

　　B.肾小球基底膜受损致大量蛋白尿

　　C.肾小管受损

　　D.肾小球基底膜上大量免疫复合物沉积

　　4.辅食添加原则中不正确的是(      )

　　A.由一种到多种                   B.由稀到稠

　　C.由粗到细                       D.婴儿消化功能正常时添加

　　5.尿路感染中最常见的致病菌为(      )

　　A.粪链球菌                       B.大肠杆菌

　　C.变形杆菌                       D.葡萄球菌

　　6.属于正常新生儿特殊表现的有(      )

　　A.哭声弱                         B.乳腺肿大

　　C.体温不升                       D.病理性黄疸

　　7.结核菌素试验应在皮内注射后多长时间观察结果(      )

　　A.12-24小时                     B.24-48小时

　　C.48-72小时                     D.24-36小时

　　8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是(      )

　　A.烦躁、易惊                     B.非特异性神经症状

　　C.低钙惊厥                       D.出牙延迟

　　9.患儿，6个月，未添加辅食。查体精神萎靡，面色略苍白，心肺无异常，肝肋下3cm，质软。最可能的诊断是(      )

　　A.婴儿肝炎                       B.甲状腺功能低下

　　C.佝偻病                         D.营养性小细胞性贫血

　　10.轻、重型小儿腹泻病的主要区别是(      )

　　A.大便呈水样或蛋花汤样

　　B.大便次数>10次/日

　　C.大便镜检白细胞>10个/HP

　　D.有水、电解质紊乱和全身中毒症状

　　11.小儿惊厥首选的镇静药是(      )

　　A.苯巴比妥钠                     B.安定

　　C.苯妥英钠                       D.硫磺妥钠

　　12.低渗性脱水较高渗性脱水更易发生(      )

　　A.烦渴                           B.高热

　　C.脑细胞脱水                     D.休克

　　13.最易通过血脑屏障的药物是(      )

　　A.青霉素                         B.一代头孢霉素

　　C.三代头孢霉素                   D.红霉素

　　14.维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变中，下面哪项是由于骨样组织堆积引起的(      )

　　A.方颅                           B.鸡胸

　　C.漏斗胸                         D.肋膈沟

　　15.骨髓外造血(      )

　　A.是小儿造血器官的一种特殊反应现象

　　B.除小儿外，成人亦可出现

　　C.在婴幼儿期的所有小儿中普遍存在

　　D.可出现肝脾淋巴结肿大，但其功能尚难恢复到胎儿期的造血状态

　　16.患儿，女，1岁，体重7.5kg，多汗，胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的Ⅲ级以上全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，该患儿最可能的诊断是(      )

　　A.营养不良                      B.房间隔缺损

　　C.法洛四联症                    D.室间隔缺损

　　17.呆小病是指(      )

　　A.先天愚型                      B.体格发育落后的一类病

　　C.甲状腺功能低下                D.智能障碍的一类病

　　18.铁缺乏时，可导致(      )

　　A.大细胞性贫血                  B.小细胞性贫血

　　C.溶血性贫血                    D.再生障碍性贫血

　　19.患儿，男，7天，以"发热3天"为主诉入院，查体：T38℃，嗜睡，前囟张力高，颅缝开大，心肺(一)，脐带未脱，脐轮红肿，可见少许浆液性渗出，四肢肌张力高。最可能的诊断是(      )

　　A.化脓性脑膜炎                  B.新生儿颅内出血

　　C.新生儿肺炎                    D.新生儿破伤风

　　20.秋季多见，起病急，大便为蛋花汤样稀水便，无腥臭的是(      )

　　A.空肠弯曲菌肠炎                 B.致病性大肠杆菌肠炎

　　C.轮状病毒肠炎                   D.金黄色葡萄球菌肠炎

　　21.新生儿头围平均为(      )

　　A.34cm                           B.32cm

　　C.31cm                           D.30cm

　　22.早产儿护理应注意(      )

　　A.若用牛奶喂养，开始按3∶1稀释，以后用1∶1稀释

　　B.根据早产儿的体温选择中性温度

　　C.根据早产儿的体重和日龄选择中性温度

　　D.出生3个月后注意补充维生素和铁剂

　　23.7岁小儿的收缩压约为(      )

　　A.94mmHg                          B.96mmHg

　　C.102mmHg                         D.87mmHg

　　24.活性最强的VitD是(      )

　　A.维生素D2                        B.维生素D3

　　C.25-羟维生素D                    D.1，25一二羟维生素D

　　25.支气管炎和支气管肺炎的临床鉴别要点为(      )

　　A.有无持续高热                    B.有无咳嗽剧烈

　　C.肺部有无固定的湿啰音             D.有无呼吸困难

　　26.患儿，5岁，以多汗，气短4天为主诉入院。查体：咽部轻度充血，心音低钝，双肺听诊无异常，肝脾不大，心电图示ST段降低，T波低平，室性早搏(偶发)，最可能的诊断是(     )

　　A.急性上呼吸道感染                B.病毒性心肌炎

　　C.房室传导阻滞                    D.心律失常

　　27.多见于6个月以下的婴儿，阵发性喘憋，一般全身中毒症状不重，肺部可闻及中小湿

　　口罗    音，并发心力衰竭者少见的是(      )

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎                B.腺病毒肺炎

　　C.支原体肺炎                        D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　28.下列哪种先天性心脏病在透视下无肺门舞蹈症的表现(      )

　　A.房间隔缺损                      B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭                    D.法洛四联症

　　29.有关小儿无尿标准为(      )

　　A.每日尿量<50～60ml               B.每日尿量<30～50ml

　　C.每日尿量<60～80ml               D.每日尿量<80～100ml

　　30.营养不良的早期表现为(      )

　　A.体重不增                        B.食欲低下

　　C.反应淡漠                        D.肌张力减低

　　31.咽结合膜热为上感的特殊类型，其病原为(      )

　　A.呼吸道合胞病毒                  B.腺病毒

　　C.柯萨奇A病毒                    D.EB病毒

　　32.5个月小儿的体重约为(      )

　　A.7.5kg                           B.6.5kg

　　C.5.5kg                           D.5.8kg

　　33.小儿体格检查中，描述正确的是(      )

　　A.血压计的袖带宽应为上臂长的1/4～1/5

　　B.6岁以下小儿脾脏可在左肋缘下1～2cm扪及

　　C.2岁以内以腹式呼吸为主，6岁以后以胸式呼吸为主

　　D.6岁以上小儿肝脏可在右肋缘下1～2cm扪及

　　34.早产儿是指(      )

　　A.胎龄不足37周的新生儿

　　B.胎龄不足40周的新生儿

　　C.胎龄超过28周而不足37周的新生儿

　　D.胎龄超过28周而不足40周的新生儿

　　35.鉴别化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎，脑脊液的哪项检查最具有意义(      )

　　A.蛋白增加程度                  B.白细胞数增多的程度

　　C.糖减低的程度                  D.病原学检查

　　36.急性肾小球肾炎最常见的病因为(      )

　　A.乙型肝炎病毒感染后            B.链球菌感染后

　　C.金黄色葡萄球菌感染后            D.柯萨奇病毒感染后

　　37.重度脱水患儿首先给予下列哪组液体扩容治疗最恰当(      )

　　A.2∶1等张含钠液20ml/kg         B.血浆40ml/kg

　　C.3∶2∶1液20ml/kg              D.10%葡萄糖液40ml/kg

　　38.新生儿败血症的临床特点是(      )

　　A.早期缺乏明显症状              B.常表现高热不退

　　C.出现明显黄疸                  D.常出现皮肤淤点、淤斑

　　39.有关急性肾炎合并急性肾功能不全的叙述中，不正确的是(      )

　　A.严重少尿或闭尿                B.严重贫血

　　C.氮质血症                      D.电解质紊乱

　　40.低血钾的临床表现不包括下列哪一项(      )

　　A.四肢肌无力                    B.腱反射亢进

　　C.腹胀、肠鸣音减弱              D.心电图出现u波

　　二、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)

　　41.静脉补钾纠正低血钾的原则是什么?

　　42.发生生理性贫血的时间及原因是什么?

　　43.肺炎按病程的分类是什么?

　　44.单纯性肾病和肾炎型肾病如何鉴别?

　　45.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施有哪些?

　　三、论述题(本大题共1小题，每小题10分，共10分)

　　46.试述肺炎合并心力衰竭的治疗原则。

　　四、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

　　47.李鑫宇，男，1 岁，以"吐泻1天"为主诉入院。1天前，患儿无明显诱因出现呕吐，腹泻，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，共吐3次，每次量较多，同时伴腹部不适，腹泻6次，初为有腥臭味的稀水便，渐转为粘液血便，每次量中等。患儿自诉口渴。病后尿量减少，查体：T37.6℃，精神稍差，皮肤弹性差，眼眶凹陷，唇干燥、樱红、心音低钝、腹胀，无包场块，肠鸣音减弱。四肢乏力，双侧膝腱反射减弱。

　　(1)该病例的诊断是什么?

　　(2)第一天补液的性质是什么?

　　48.患儿，女，10岁，以"双眼睑浮肿3天"为主诉入院，3天前，患儿因感冒后出现晨起双眼睑浮肿，午后减轻，同时伴尿量减少，无肉眼血尿，无尿路刺激症状，查体T36.5℃，神志清醒，呼吸平稳，双眼睑浮肿，咽部充血不明显，双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，双下肢无水肿。

　　(1)最可能的诊断是什么?

　　(2)为明确诊断应进一步做哪些检查?